Artroza jest chorobą zwyrodnieniową tkanki chrzęstnej, która może wpływać na stawy kręgów i wszystkie kości szkieletu. Staw biodrowy (HJ) jest największym i najbardziej obciążonym stawem kostnym. Dlatego też koksartroza (zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego) jest bardzo częstą przyczyną niepełnosprawności wśród pacjentów po 50. roku życia.
Koksartroza (artroza stawu biodrowego): objawy
Powody
Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów są różne. Ta patologia może prowadzić do:
- Związane z wiekiem zmiany dystroficzne w chrząstce.
- Stała aktywność fizyczna wśród sportowców i noszenie dużych ciężarów przez wiele lat.
- Wrodzona dysplazja.
- Kontuzje T.J.
- Martwica głowy kości udowej (choroba Perthesa).
Głowa kości udowej, pokryta elastyczną chrząstką, znajduje się w panewce kości miednicy.
Wyróżnia się zmiany jednostronne (gdy choroba dotyczy jednego stawu) i obustronne – gdy zajęte są obie powierzchnie stawowe stawu biodrowego.
Objawy artrozy stawu biodrowego
Po zdiagnozowaniu obserwuje się następujące objawy artrozy stawu biodrowego:
- Chrząstka rozrzedza się, staje się sucha i szorstka.
- Pogrubienie podstawowej kości, jej wzrost na boki.
- Fibrotyzacja i zapalenie torebki stawowej.
- Pojawienie się wysięku zapalnego w torebce.
- Sztywność stawu, występowanie przykurczów.
Zewnętrznie zmiany te objawiają się następującymi objawami:
- Ból stawu promieniujący do pachwiny, biodra i kolana.
- Początkowy (poranny) objaw bólowy, który ustępuje po rozgrzewce.
- Sztywny, niepewny i utykający chód.
- Skracając nogę po uszkodzonej stronie (przyczyną tego jest przykurcz).
- Osłabienie i zanik mięśnia udowego.
- Skrzypienie w stawie.
Etapy choroby
Na podstawie objawów można wyróżnić trzy etapy choroby:
Najpierw
- Dyskomfort i ból, zwykle ustępują po odpoczynku.
- Brak objawów zewnętrznych - kulawizna, sztywność, atrofia.
Takie objawy nie alarmują szczególnie pacjentów i niewiele osób zwraca uwagę na ból epizodyczny, a tym bardziej zaczyna go leczyć.
Ale właśnie na początkowym etapie artroza stawu biodrowego jest nadal chorobą odwracalną.
Drugi stopień
- Objawy bolesne stają się bardziej intensywne i mogą utrzymywać się nawet w spoczynku.
- Zmniejszają się cechy funkcjonalne stawu biodrowego:
- pojawiają się ograniczenia w odwiedzeniu stawu biodrowego i rotacji wewnętrznej
- obserwuje się kulawiznę
- Pokaz zdjęć rentgenowskich:
- marginalne osteofity;
- deformacja głowy i zmiana jej konturu;
- zmniejszenie przestrzeni stawowej.
Trzeci etap
- Ból staje się ciągły i zaczyna się także najbardziej rozdzierający ból nocny.
- Pacjent zmuszony jest polegać na lasce.
- Występuje ostre ograniczenie ruchów i zanik mięśni pośladkowych, ud i łydek.
- Widoczne jest skrócenie nogi i kulawizna.
- Z powodu przerośniętych osteofitów przestrzeń stawowa praktycznie zanika, następuje zespolenie i całkowita utrata funkcji stawu biodrowego.
Zdarza się, że pierwszy atak następuje w dość młodym wieku – na początku lat czterdziestych. Osoba najprawdopodobniej o tym zapomina i pamięta już w wieku 50-60 lat, kiedy deformacje w stawie stają się znaczące, wpływając na jakość życia.
Diagnostyka
Wykonuje się diagnostykę RTG i funkcjonalną. Ortopeda nie tylko odszyfrowuje obraz, ale także obraca się, zgina kość udową we wszystkich kierunkach i bada objawy pojawiające się podczas chodzenia.
Coraz częściej jednak, jeśli u pacjenta podejrzewa się chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego, czołowi specjaliści kierują na diagnostykę za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Wyjaśnieniem tego jest absolutne bezpieczeństwo i duża zawartość informacyjna procedury. To właśnie badanie MRI pozwala na wykrycie już we wczesnym stadium najmniejszych zmian w stawie biodrowym, co pozwala na opracowanie najskuteczniejszej taktyki leczenia.
Leczenie koksartrozy stawu biodrowego
Leczenie przebiega w myśl zasady „im szybciej, tym lepiej”.
Wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów można leczyć:
- Chondroprotektory.
- Lekka fizykoterapia - pływanie, aerobik, spacery i jazda na rowerze.
- Regulacja dopuszczalnych obciążeń fizycznych złącza.
- Korekta wagi (w dół).
- Leczenie fizjoterapeutyczne
- Procedury ekstrakcyjne.
- Sesje masażu.
- Kompresuje obszar bólu.
Bolesne objawy można złagodzić za pomocą NLPZ.
Coroczne leczenie sanatoryjne jest również bardzo skuteczne.
W leczeniu bardziej intensywnego bólu w późniejszych stadiach można zastosować uśmierzające ból dostawowe zastrzyki z kortykosteroidów.
Leczenie koksartrozy w późnym stadium jest bardzo trudne ze względu na całkowite usunięcie stawu biodrowego. Chondroprotektory w tym przypadku są całkowicie bezużyteczne.
Wszelkiego rodzaju środki zewnętrzne w postaci maści i żeli mogą złagodzić skurcze mięśni i ból, ale oczywiście w żaden sposób nie wpłyną na stan chorego unieruchomionego stawu. Dlatego do wszelkiego rodzaju reklam należy podchodzić rozsądnie, aby mieć pewność, że smarując bolące miejsce maścią, można szybko zapomnieć o chorobie.
Wymiana stawu biodrowego
Jedyną opcją całkowitej odbudowy stawu biodrowego w trzecim etapie koksartrozy jest operacja - endoprotetyka (atroplastyka) stawu biodrowego.
Endoproteza składa się z dwóch elementów: główki i panewki.
Ta operacja nie jest łatwa:
- Po operacji wymagany jest długi okres rehabilitacji.
- Gojenie stawu jest bolesne (ból może utrzymywać się przez rok).
- Przez jakiś czas będziesz musiał chodzić, korzystając z chodzika lub laski jako podpórki.