Ból pleców — co robić?

Każdego dnia jeden–dwa pacjenta należy. Niezależnie od wieku i płci, rodzaju działalności i budowy ciała. Co to jest ból? To reakcja ochronna organizmu, jest bardzo przydatna, bo jeśli nie ma bólu, nie możemy dowiedzieć się, że w organizmie nie ma zakłóceń, że swoje zdrowie, że coś zagraża.

Mechanizm rozwoju bólu w organizmie jak na refleks – od receptorów bólu impuls idzie najpierw w rdzeń kręgowy, potem przetwarzane i wysyłane do mózgu. W ten sposób zaangażowane wszystkie działy układu nerwowego i w samym mózgu wiele bólu na wielu różnych poziomach. To mówi o tym, że odczuwanie bólu jest bardzo ważne dla organizmu.

Ale zdarza się i tak, że uszkodzenie jest, a bólu nie ma. Najczęściej dzieje się to w procesach nowotworowych lub gdy istnieją zaburzenia receptorów bólu. Gdy ze względu na ciągłe podrażnienia receptorów i włókien nerwowych, te same włókna i ośrodki w mózgu są pobudzane, występują przewlekłe bóle. Ich leczyć o wiele trudniej, bo tu zaskoczony nie tylko narządów i tkanek, gdzie znajdują się receptory, ale i sami przekazują ból komórki układu nerwowego — neurony.

Ból w okolicy pleców mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Tutaj dzielimy je według lokalizacji (czyli miejsca) bólu w różnych działach pleców i przyjrzyjmy się, co może chorować na różnych poziomach, a co dotyczy całego kręgosłupa.. My nie dotykamy chorób rzadkich: opiszemy najczęstsze przyczyny bólu w plecach, występujące w praktyce.

1. Ból w górnej części pleców

• Przede wszystkim, trzeba eliminować najbardziej niebezpieczne stanu choroby serca. Dlatego ból w górnej części pleców, łopatek, szczególnie po lewej stronie, wyznaczyć EKG (elektrokardiografia), aby wykluczyć ostre zespoły wieńcowe, zawał mięśnia sercowego, jeśli człowiek w podeszłym wieku. Zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby zapalne serca, jeśli wiek młody.
• Jeśli inwalida bez patologii, myślimy o dorsalgia, w tej części pleców poprawnie nazywa torakalgiya (od łacińskiego słowa klatki piersiowej – klatka piersiowa) tj. naruszenia samego kręgosłupa czy mięśni związanych z kręgosłupem. Torakalgiya może być spowodowane osteoporozą kręgosłupa w przypadku uszkodzenia karmienia działu. To najczęstsza przyczyna. Ból powiększenie się dzieje podczas jazdy, szczególnie przy skręcie. Jeśli patrzeć na taką plecy, widać, jak napięte mięśnie wokół chorego miejsca. Kojarzą te bóle z jakimś konkretnym wydarzeniem – podniósł ciężar, stracił, przesadził, było duże obciążenie na plecach. Często towarzyszy ból w okolicy mostka, tępy, zużyty, rośnie w nocy w pozycji leżącej. Jeśli ból świeże — są mianowani przez zastrzyki przeciwbólowe, witaminy z grupy b, leki zwiotczające mięśnie, wszystko odbywa się w ciągu 3 dni, rzadko tygodnie. Jeśli jest uszkodzenie kręgosłupa – przepuklina krążków międzykręgowych, uszkodzenia korzeni nerwowych, które odbiegają od kręgosłupa – leczenie długotrwałe. Tutaj trzeba zrobić rtg i takich pacjentów prowadzą neurologists. Bo powstaje przewlekły ból, z którym trudniej sobie poradzić. Na tym etapie łączą silne leki.
• Nie można wykluczyć patologie stawu barkowego – zapalenia stawów albo kontuzji. Zdarza się, że ból oddają w plecy.
• Z narządów wewnętrznych na poziomie górnej części pleców są lekkie. Boleć plecy zaczyna się, gdy zapalenie przechodzi w opłucnej – śluzowej płuc, bogate w receptory bólu. Bóle silne, nasilają się podczas oddychania, aby zmniejszyć ból, ludzie kładą się na chorą stronę. Jeśli jest temperatura i ból w klatce piersiowej – lekarz na pewno podejrzewa zaburzenia w płucach. Robimy rtg, na którym najczęściej dobrze wszystko widać. Leczenie zawsze w szpitalu. Zapalenie opłucnej – zapalenie opłucnej — zdarza się z różnych powodów. Powodować ją mogą bakterie, wirusy, gruźliczy Prątek i inne infekcje.
• Spontaniczny odma opłucnowa — przedostawaniu się powietrza w opłucnej. Często bywa u stanichnyj młodych ludzi z dziedzicznym defektem tkanki łącznej (dysplazja tkanki łącznej lub ASM). Zdarza się przy silnym kaszlu podczas OWI, gwałtownego głębokim wdechu, obrażenia ciała.

2. Ból w średnich działach pleców w okolicy lędźwiowej i wyżej

• Dyskopatia kręgosłupa na poziomie odcinka lędźwiowego objawia się jako niepłodność – to ból bez naświetlanie w nogę, a niepłodność – gdy ból rozprzestrzenia się na zewnętrznej powierzchni uda. To bywa przy tłumi korzeni nerwów. Dlatego lekarz sprawdza, tak zwane "radicular objawy lub objawy napięcia. Pacjent kładzie się na plecach i podnosi jedną i drugą nogę. Przy tłumi nerwów z powodu bólu nogi można podnieść tylko pod małym kątem.



• Mniej więcej na tym poziomie znajdują się nerki. Tu lekarz sprawdza objaw Pasternatskogo, czyli lekko pokonać ją plecy w zamierzonym obszarze nerek, a jeśli pojawia się ból, więc nerki są chore. Najczęściej jest to objaw ostrego zapalenia nerek i kamicy układu moczowego. Dlatego w algorytmie badania bólu w okolicy lędźwiowej pleców koniecznie wchodzi badanie ogólne moczu. Przy zapaleniu nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego, jest wysoka temperatura, ból w dolnej części pleców mogą być przy najmniejszym dotknięciu. W sumie analizie moczu wynosi liczba komórek – zmiany zapalne.
• Kamienie są nie tylko w nerkach, ale i w pęcherzyku żółciowym. Bardzo często mylony bólu od patologii kręgosłupa i ból od zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk żółciowy znajduje się po prawej stronie pod żebrem, a ból oddają w prawą połowę pleców. Ale ten organ tak podstępny, że ból przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą oddawać w prawe ramię, w dolnej części pleców, i nawet w nogę. Kamień może "siedzieć" nie tylko w samym pęcherzyku żółciowym, ale i na bagnach. Może kamienia nie być, a być zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów spowodowane, na przykład, Giardia, opisthorchis i innymi pasożytami. Zwykle zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się w badanie palpacyjne brzucha i definiowania specjalnych reflex objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli zidentyfikowane objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjenta wysyłają zrobić USG jamy brzusznej i do gastroenterolog. Jeśli cholelithiasis choroba w ostrej fazie – to już jest leczenie chirurgiczne. Podstępna choroba ta tym, że może nie być temperatury, goryczy w ustach, luźny stolec, a tylko ból. To się dzieje w przypadku długotrwałego biegu, gdy już powstała chroniczny ból.
• Zapalenie trzustki – zapalenie trzustki. Ból często oddaje w plecy, tylko już po lewej stronie. Zdarza się to wtedy, gdy stan zapalny obejmuje ogon trzustki. Jeśli stan zapalny w okolicy głowy, bóle oddają w dolnej części pleców, prawej i na środku. Tutaj wszystko jest bardziej przejrzyste, ostre zapalenie trzustki po prostu nie może przebiegać bez objawów niestrawności zjawisk. Tutaj, oprócz silnego bólu, najczęściej jest to "Sztylet" ból brzucha, może być nudności, wymioty. I oczywiście takie bóle są zawsze związane z zaburzeniami diety, to spożycie alkoholu w połączeniu z tłustych. Ostre procesy – praca dla chirurgów. Ponieważ trzustka może zacząć trawić sam siebie, to się nazywa pancreatonecrosis pooperacyjnej i wymaga natychmiastowej interwencji. Jeśli proces przewlekły – to obserwacja gastroenetrology. I dieta z wyjątkiem tłustego.
• Opryszczka Gonty – półpasiec. Występuje w obszarze pleców, częściej lędźwiowej. Najpierw pojawiają się bóle, potem herpetic wysypki w postaci małych pęcherzyków. Wywoływana jest jednym z rodzajów zakażenie wirusem opryszczki. Leczy się zazwyczaj lekarz internista i neurolog. Ból może być bardzo silny, piekący. To wirus rozprzestrzenia się wzdłuż przebiegu nerwu. Czasami od początku bólu do uszkodzeń mija tydzień i diagnoza jest trudna do ustalenia.

3. Ból w dole pleców

• Najczęstsza przyczyna — przejawy osteochondroza kręgosłupa. Naruszenie lub zmiany zwyrodnieniowe w kręgi na poziomie lędźwiowo, ból daje w kość ogonową lub w górę pozvonocna słupa.
• Ginekologiczne przyczyny mogą dawać bóle pleców (wszystko zależy od anatomicznej lokalizacji) — choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.
• Kamica układu moczowego, jeśli kamień przechodzi przez moczowodu, częściej bywa w bocznych dolnych częściach brzucha, ale może być i od strony pleców.
• Patologia stawu biodrowego (jak w naszym przypadku, który znajduje się na początku artykułu), zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów lub nawet złamania szyjki kości udowej może dawać ból w dole pleców.
• Choroby odbytu – hemoroidy, nowotwory łagodne lub złośliwe (jeśli guz złośliwy, dają ból nie tylko same w sobie, ale może być ból i od przerzutów do kręgosłupa, wątroba, płuca).
• Wreszcie, choroby prostaty — to może być łagodna dysplazja gruczołu krokowego, może być rak prostaty. Choroby te rozwijają się w dorosłym życiu, dlatego często odbywają się długo, nawet bez widocznych objawów, ale przy osłabieniu organizmu mogą dawać przerzuty do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, do płuc, do lokalnych węzłów chłonnych.

4. Niektóre choroby zadziwić cały kręgosłupa. lub jej oddziały

• Dyskopatia – najczęściej – to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które wpływają na wszystkie działy kręgosłupa. Istnieje polysegmental dyskopatia. Jego przejawy dają objawy we wszystkich działach kręgosłupa, dlatego diagnostyczne mogą być szczególne trudności, bardzo często tak się dzieje z powodu osteoporozy.
• Osteoporoza – zmniejszenie zawartości wapnia w kościach, przejawia się więcej z wiekiem. U mężczyzn i kobiet zdarza się z różnych powodów, ale przebiega tak samo. U kobiet po menopauzy jest to związane z niskim poziomem estrogenów, które w wieku rozrodczym regulują przemianę wapnia, u mężczyzn najczęściej z powodu uszkodzenia przewodu pokarmowego i zaburzenia wchłaniania wapnia. W osteoporozie kości robią się kruche, cienkie. Dotyczy to kręgosłupa. Powstają mikro-pęknięcia w najmniejszej szkody w daleko zaawansowanych stadiach.
• Szpiczak mnogi – odnosi się do grupy białaczki lub nowotworów krwi, gdy guz rozwija się na poziomie szpiku kostnego. Zwiększa się liczba komórek krwi, z których wyrastają białe ciałka krwi, ciśnienie tej masy powoduje ból w kościach. W przypadku tej choroby są płaskie kości, najczęściej brzuch, ale mogą być ból w kręgosłupie. Teraz wzrosła liczba przypadków białaczki. Diagnozują jego obecność w moczu białka Ben Jones, zmienionego białka, które wytwarzają komórki nowotworowe.
• Zesztywniające zapalenie stawów Kręgosłupa i inne autoimmune choroby — gdy zapalenie kręgów noszą autoimmunologiczne charakter, tzn. gdy organizm produkuje przeciwciała przeciwko własnym komórkom. Obecnie odnotowuje się wzrost chorób autoimmunologicznych.
• Zaraźliwe choroby kręgosłupa – gruźlica (może być połączona z zakażeniem HIV), kiła, zapalenie kości i szpiku występują bardzo rzadko, ale lekarz powinien brać je pod uwagę i o nich wiedzieć. Tb zapalenie kości i szpiku trudne do zdiagnozowania, najczęściej diagnoza w końcu i tak nie jest wystawiany, ale leczenie powinno być poważnie. Gruźlica – podstępna choroba, przy każdym osłabieniu odporności może przedostać się do organizmu i przejawić się nietypowymi objawami. W ciągu ostatniego roku, obserwowałam dwóch takich pacjentów.

5. Uporczywe bóle pleców mogą wskazywać na poważne choroby

Przy takich objawach lekarz podejrzewa onkologię i kieruje na pogłębione badania:

• ból pleców źle odbywają się w leczeniu przeciwbólowych,
• zmniejszenie masy ciała,
• stany podgorączkowe (37-37,5 stopni, która przez długi czas nie przechodzi),
• niedokrwistość, spadek hemoglobiny, zewnętrznie wygląda jak bladość lub zażółcenie skóry, niebieskawy odcień warg, "cienie" pod oczami,
• zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) w sumie analizie krwi,
• skłonność do krwawień.

Algorytm badania przy bólach pleców

1. Przede wszystkim trzeba przejść rutynowe badania – morfologia krwi, badanie ogólne moczu. To daje nam wyobrażenie o stanie organizmu, procesy zapalne w nim, stanie układu moczowego. Jeśli widzimy zmianę w analizie moczu, to od razu podejrzewam, że bóle spowodowane są właśnie choroby nerek.

2. Biokhimicheski badanie krwi, pod uwagę brane są badania czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina, ALP), PSA (C-reaktywne białko), rheumatoid factor — wskaźniki aktywności stanu zapalnego, ilość białka, stosunek różnych rodzajów białka w krwi albuminy i globuliny i inne wskaźniki, jeśli lekarz podejrzewa jakąś chorobę.

3. Markerów nowotworowych – w przypadku podejrzenia raka procesu.

4. Testy na choroby zakaźne: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu b, warto zauważyć, że, kiła.

5. Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa – pokazuje zmiany kręgosłupa, obecność przepukliny kręgosłupa, przerzuty nowotworów, stanów zapalnych zjawisk.

6. TK kręgosłupa i narządów wewnętrznych – bardzo ważne badanie, na nim lepiej i więcej niż na zdjęciu rentgenowskim widoczne są zmiany w tkankach.

7. MRI – droższe i wartościowa metoda, stosowana, aby zawęzić wyniki tomografii komputerowej. Można przeprowadzić w połączeniu badania, które oddają narządy wewnętrzne i sam kręgosłup. Badanie to pozwala dokładnie zidentyfikować przyczyny uszkodzenia narządów wewnętrznych.

8. Jeśli lekarz myśli o jakiejś rzadkiej chorobie, to powołuje specjalne badania (na choroby autoimmunologiczne, rzadkie infekcje, bardziej szczegółowe badania w celu określenia stanu organizmu).

Leczenie bólu w plecach, oczywiście, jest przypisany w zależności od przyczyny. Ale zaczynamy zawsze od środków przeciwbólowych – niesteroidowe leki przeciwzapalne lub środki rozkurczowe.

Bez względu na różnorodność przyczyn bólu pleców, nasza medycyna jest na tyle rozwinięta, aby ustalić dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie. Najważniejsze – nie uruchamiać choroba i skontaktować się z lekarzem, jeśli ból nie ustępują w ciągu trzech dni, nie mówiąc już o długich intensywnych bólach.

Bądźcie zdrowi!