Artroza barku

Staw barkowy jest jednym z najbardziej wrażliwych w szkielecie człowieka. Wynika to z dość złożonej struktury artykulacji ze słabym mocowaniem łopatką. Ramię każdego dnia jest poddawane dużym obciążeniom podczas wykonywania obowiązków domowych lub zawodowych. Jeśli dojdzie do urazu, procesy metaboliczne zostają zakłócone, tkanki zużywają się z powodu wieku - rozpoczynają się zmiany dystroficzne w tkance chrzęstnej. Ta patologia nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego.

W zależności od objawów i stopnia uszkodzenia stawu ramiennego rozpoznaje się cztery stopnie patologii. Istnieje również rozróżnienie na ostrą i przewlekłą artrozę barku. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone terminowo lub w złej wierze, staw nadal będzie się deformował i zapadał, co ostatecznie skutkuje znacznym ograniczeniem funkcji kończyny górnej i utratą ruchomości.

Obecnie całkowicie wyleczyć można jedynie artrozę barku pierwszego stopnia. Ale to nie znaczy, że możesz się poddać i nic nie robić z patologią stopnia 2 i wyższego. Kompleksowe i odpowiednie leczenie artrozy stawu barkowego za pomocą leków lub operacji pomaga spowolnić niszczenie stawu, przynajmniej częściowo zachować ruchomość ramienia i barku oraz zapobiec niepełnosprawności.

Objawy i przyczyny

Odkształcająca się artroza stawu barkowego nie rozwija się w ciągu jednego dnia. Na początku zmiany są niewielkie. Chrząstka stopniowo traci swoją elastyczność pod wpływem różnych czynników – mogą to być zmiany związane z wiekiem lub zaburzenia procesów metabolicznych w tkankach. Na jego powierzchni pojawiają się mikropęknięcia, w których gromadzą się sole wapnia. Potem staje się cienki, kruchy i zaczyna się zapadać.

Często procesowi temu towarzyszy stan zapalny, który rozprzestrzenia się także na otaczające tkanki mięśniowe, łączne i kostne. Objawia się to przede wszystkim bólem – początkowo niewielkim, bolesnym. Następnie stają się one bardziej intensywne, a w zaawansowanych stadiach nigdy nie znikają, co znacznie obniża wydajność i jakość życia człowieka.

Główne przyczyny rozwoju DOA stawu barkowego są następujące:

• Upośledzone krążenie krwi w tkankach chrzęstnych barku w miażdżycy i innych chorobach przewlekłych związanych z naczyniami krwionośnymi.
• Przewlekłe patologie o charakterze autoimmunologicznym, na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
• Dysfunkcja układu hormonalnego (cukrzyca).
• Wrodzone wady stawu barkowego, urazy porodowe u niemowląt i inne urazy prowadzące do patologicznych deformacji i dysfunkcji kończyny.
• Nabyte patologie struktur stawowych po urazie lub wypadku, nieudanej operacji, w tym zapalenie spowodowane zapaleniem stawów, zapaleniem błony maziowej, osteoporozą itp.

Ponadto istnieją czynniki prowokujące, pod wpływem których ryzyko rozwoju artrozy barku wzrasta kilkakrotnie. Obejmują one:

• aktywność zawodowa, podczas której staw barkowy dzień po dniu przez wiele lat jest poddawany dużym obciążeniom - artroza barku słusznie nazywana jest chorobą tynkarzy, malarzy i ładowaczy;
• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej - przy niewystarczającej aktywności fizycznej spowalnia się krążenie krwi, tkanki stawowe nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych i zaczynają zanikać;
• nadwaga - często połączona z poprzednim czynnikiem, przy otyłości osoba nie jest w stanie aktywnie się poruszać, a stawy otrzymują dodatkowe obciążenie z powodu dodatkowych kilogramów;
• predyspozycja dziedziczna;
• starość – u około 80% osób powyżej 70. roku życia występują objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Najczęściej podczas badania i wywiadu z pacjentem lekarz identyfikuje kombinację kilku chorób i czynników prowokujących. Typowym pacjentem, u którego zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego, jest mężczyzna lub kobieta po 50. roku życia, wykonujący ciężką pracę fizyczną, z nadwagą i innymi przewlekłymi patologiami (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, żylaki, zapalenie stawów kolanowych itp. ). W tym przypadku zmiany w prawym ramieniu są częstsze niż w lewym. Wynika to z faktu, że większość ludzi aktywnie korzysta z prawej ręki w pracy i w domu, z wyjątkiem wrodzonych leworęcznych.

Jak rozpoznać chorobę

Objawy artrozy stawu barkowego mogą nie pojawiać się przez długi czas. Jeśli od czasu do czasu ramię zaczyna boleć, osoba przypisuje to zmęczeniu, bierze środki przeciwbólowe, używa maści o działaniu rozgrzewającym i uspokaja. Ale prędzej czy później przychodzi czas, kiedy pigułki i maści już nie pomagają, ból staje się stały, intensywny i dokucza w spoczynku i w nocy. Oprócz tego objawu następujące objawy będą wskazywać na zmiany dystroficzne w stawie barkowym:

• obrzęk i deformacja stawu zauważalna gołym okiem;
• zaczerwienienie skóry nad stawem, miejscowy wzrost temperatury;
• charakterystyczne chrzęszczenie w stawie. Skrzypienie, gdy ręka porusza się gwałtownie, tłumaczy się gromadzeniem się soli w pęknięciach chrząstki i pomiędzy elementami stawowymi. Chrupanie początkowo pojawia się tylko przy gwałtownych ruchach, jest ciche i ledwo słyszalne. W zaawansowanych postaciach choroby ramię trzeszczy przy każdym ruchu, dźwięk słyszą inni;
• ograniczenie ruchomości kończyn. Podczas badania pacjenta lekarz poprosi go o uczesanie włosów. To badanie wystarczy, aby zdiagnozować chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego: pacjent odczuje ostry ból, wykona ruch obrotowy barkiem, będzie mu trudno przesunąć bark do tyłu, lekarz usłyszy trzaski i kliknięcia w stawie.

Należy leczyć DOA barku, w przeciwnym razie z czasem pacjent utraci pełną ruchomość kończyny górnej i wydajność. Jeśli proces niszczenia chrząstki i otaczających ją tkanek już się rozpoczął, nie zatrzyma się on sam. Nie wystarczą tu prawidłowe odżywianie, środki ludowe, zdrowy tryb życia i aktywność fizyczna. Aby poradzić sobie z problemem i zapobiec niepełnosprawności, konieczne będzie kompleksowe leczenie przy użyciu leków o różnym działaniu i procedur fizycznych.

Stopni

Istnieje kilka etapów DOA stawu barkowego, każdy z nich objawia się inaczej i wymaga innego podejścia do leczenia.

• 1 stopień.Na tym etapie choroba dopiero zaczyna się rozwijać, zmiany w tkance chrzęstnej są jeszcze niewielkie. Głównymi objawami DOA stopnia 1 są osłabienie stawów i kończyn oraz okresowy dokuczliwy ból. Ból pojawia się po wysiłku fizycznym, podczas monotonnych, powtarzalnych ruchów dłoni przez długi czas. Po nocnym śnie lub długim okresie odpoczynku osoba odczuwa sztywność stawu barkowego, ale w miarę jej rozwoju sztywność nadal ustępuje bez leków i zabiegów fizykalnych - wystarczy lekka rozgrzewka. Jeśli na tym etapie wykonasz zdjęcie RTG, na obrazie nie będzie widać znaczących zmian w strukturach stawów, chociaż może być zauważalne ścieńczenie i deformacja chrząstki.
• 2 stopień.Proces patologiczny postępuje i objawia się bardziej aktywnie. Osoba już przyzwyczaja się do tego, że po pracy będzie go bolało ramię, „czeka" na ból, ma gotowe środki przeciwbólowe i maści na bóle stawów, apteczne lub domowe. Diagnostyka rentgenowska wykaże zauważalne zmiany w stawie: ścieńczenie i deformację chrząstki, zapalenie błony stawowej. Od czasu do czasu staw zmienia kolor na czerwony i puchnie, podczas ruchu słychać trzaski, piski i kliknięcia.
• 3 stopień.Staw barkowy stale boli i chrupie, aby zmniejszyć dyskomfort, osoba stara się go nie dotykać i w ogóle nie poruszać kończyną. Deformacja jest widoczna wizualnie, dotknięty bark różni się wielkością i kształtem od zdrowego, często zmienia kolor na czerwony i puchnie, czemu towarzyszy wzmożony ból. Nie da się ich usunąć środkami przeciwbólowymi.

Jeśli nic nie zostanie zrobione na trzecim etapie choroby, nastąpi czwarty etap - całkowite unieruchomienie stawu barkowego i kończyny. W takim przypadku przepisywanie leków i fizjoterapia nie ma już sensu, tylko chirurgia endoprotezoplastyki pomoże choć częściowo przywrócić funkcjonalność ręki. Ale nawet to nie zawsze kończy się sukcesem.

Uwaga:W praktyce medycznej niezwykle rzadko spotyka się artrozę barku 3. stopnia. Zazwyczaj pacjent wcześniej szuka pomocy lekarskiej i rozpoczyna leczenie. Poważne zniszczenie chrząstki może nastąpić na tle rozległego urazu, jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie mógł udać się do lekarza lub jeśli dana osoba żyje w niekorzystnych warunkach socjalnych, gdzie nie ma dostępu do wykwalifikowanych lekarzy.

Jak diagnozuje się i leczy artrozę?

Dobry lekarz będzie w stanie postawić wstępną diagnozę po rozmowie z pacjentem i jego badaniu zewnętrznym. Bardziej potrzebne są instrumentalne metody diagnostyczne, aby wykluczyć inne patologie i powikłania lub je zidentyfikować. Aby dokładnie określić, jak poważnie dotknięty jest staw i czy występuje stan zapalny, przeprowadza się następujące działania diagnostyczne:

• rentgen;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• w niektórych przypadkach USG, aby uzyskać pełny obraz stanu stawu;
• kliniczne badania moczu i krwi – zostanie oceniona liczba leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. Jeśli są one zbyt wysokie, w organizmie rozwija się proces zapalny.

Najlepszy sposób leczenia patologii ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, zawód i stan ogólny pacjenta.

Tradycyjne leczenie polega na zastosowaniu następujących metod i środków:

• Przebieg terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Leki są przepisywane w postaci tabletek lub proszków do podawania doustnego lub w postaci maści do stosowania zewnętrznego w celu wyeliminowania głównych objawów stanu zapalnego - bólu, obrzęku, zaczerwienienia, podwyższonej temperatury ciała.
• Środki znieczulające na silny ból w postaci tabletek lub zastrzyków. Leki te nie mogą być stosowane w sposób ciągły, nie eliminują przyczyny choroby i są przeznaczone wyłącznie do stosowania w skrajnych przypadkach, gdy ból jest nie do zniesienia.
• Kurs przyjmowania chondroprotektorów - leków, które promują odbudowę tkanki chrzęstnej i zapobiegają dalszemu niszczeniu. Częściowo łagodzą także ból i obrzęk oraz deformację stawu barkowego. Takie leki nie działają natychmiast, należy je przyjmować przez co najmniej 3-4 miesiące.
• Kurs środków zwiotczających mięśnie - tabletki lub zastrzyki rozluźniające skurcze mięśni. Są to leki opcjonalne w kompleksowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, nie zawsze są przepisywane.
• Kurs przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety z kolagenem i kwasem hialuronowym.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, szybki powrót do zdrowia i zapobieganie nowym zmianom, zaleca się również specjalne odżywianie terapeutyczne. Dieta pacjenta obejmuje pokarmy bogate w witaminy B, A, C, E - świeże owoce i warzywa, kapustę dowolnej odmiany, zboża, rośliny strączkowe. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe można pozyskać z ryb morskich i owoców morza. Praktykowana jest dieta żelatynowa, ponieważ żelatyna pomaga przywrócić elastyczność tkanki chrzęstnej. W menu znajdziemy galaretowate mięso z kopyt i ogonów wołowych, galaretkę oraz rozmaite galaretki. Przydatne jest przyjmowanie żelatyny w czystej postaci, wcześniej namoczonej w ciepłej wodzie.

Fizjoterapia to kolejny ważny punkt w kompleksowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów barkowych. Rozpoczyna się je dopiero po ustaniu procesu zapalnego. W zależności od stopnia choroby, jej dynamiki i skuteczności leczenia lekarz wybiera kombinację następujących zabiegów fizykalnych:

• krioterapia;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• laseroterapia;
• magnetoterapia;
• terapia błotna;
• masaże różnego rodzaju;
• fizjoterapia.

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu aktywację procesów metabolicznych w tkankach stawowych, normalizację krążenia krwi i przywrócenie ruchomości kończyn. Za ich pomocą można zmniejszyć liczbę przyjmowanych leków i ich dawkowanie, co jest szczególnie cenne, jeśli patologię obserwuje się u nastolatka, osoby starszej lub kobiety karmiącej.

Pomocna rada:Uszkodzenia stawu barkowego stopnia 1-2 można leczyć w domu, stosując dodatkowo środki ludowe. Najważniejsze, aby pacjent nie zapominał o terminowym przyjmowaniu leków i nie pomijał zabiegów fizykalnych – efekt będzie zauważalny i trwały tylko wtedy, gdy wszystkie zalecenia lekarza będą regularnie i sumiennie przestrzegane.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, lekarz zmuszony jest zaproponować pacjentowi operację. Resztki zniszczonego stawu zostaną usunięte, a na jego miejsce wszczepiona zostanie proteza. Taka interwencja nie jest rzadkością, wymaga jednak wysokiej klasy lekarzy, precyzji i uwagi na każdym etapie. Poza tym protezy nie zawsze dobrze się zakorzeniają, a okres rekonwalescencji po operacji trwa co najmniej sześć miesięcy. Dlatego jeśli zauważysz, że ramię zaczyna regularnie boleć, ciągnąć, drętwieć lub słyszysz trzeszczenie przy poruszaniu się, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, udaj się w odpowiednim czasie na badania i, jeśli to konieczne, rozpocznij leczenie.

Artroza stawu barkowego jest dość częstą patologią narządu ruchu, występującą głównie u osób po 50 roku życia. Patologia rozwija się stopniowo, stopniowo, pod wpływem niekorzystnych czynników, struktury stawowe zaczynają się zapadać, co objawia się bólem, obrzękiem i sztywnością stawu. We wczesnych stadiach postęp choroby można zatrzymać, stosując kompleksowe leczenie: leki, suplementy witaminowe, dietę i fizykoterapię. Zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów można leczyć wyłącznie operacyjnie.