Ból stawów: przyczyny i leczenie

Objaw: ból stawów.

Możliwe przyczyny: uraz, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Lekarz: terapeuta rejestruje skargi, przesyła je do badania i na podstawie jego wyników kieruje pacjenta do lekarza o węższej specjalizacji.

Leczenie: indywidualnie przepisywane w każdym przypadku.

Zapobieganie: zmniejszenie obciążenia stawów, utrzymanie zdrowego stylu życia, terminowe badanie przez lekarza, dieta.

Dlaczego bolą stawy?

Stawy mogą boleć z dwóch powodów: zapalenie stawów, zapalenie tkanek stawu lub choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), proces zwyrodnieniowo-dystroficzny, czyli zniszczenie elementów kostno-chrzęstnych stawu. Diagnozę powinien postawić lekarz, ale sam możesz nawigować po objawach.

Zapalenie stawów jest jak pożar lasu: wszystko zaczyna się gwałtownie, staw puchnie i bardzo boli nawet w spoczynku, a kiedy próbujesz wykonać najmniejszy ruch, ból nasila się. Skóra w tym obszarze staje się czerwona i gorąca w dotyku.

W przypadku artrozy wszystko jest inne: stawy są początkowo niszczone powoli i niezauważalnie. Ból stawów, początkowo lekki, bolesny, pojawiający się tylko podczas ruchu, całkiem znośny, narasta z czasem, stając się stały i na tyle silny, że zakłóca spokój i sen. Podstępność tego bólu polega na tym, że jest on opóźniony w stosunku do procesu patologicznego zachodzącego w stawie i występuje tylko wtedy, gdy zdjęcia rentgenowskie wykazują oznaki zniszczenia odpowiedniego stawu, niestety nieodwracalne. Jest to proliferacja kolców (osteofity brzeżne) wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych kości tworzących staw, zwężenie przestrzeni stawowej i oznaki osteosklerozy - obszary patologicznego wzrostu gęstości kości. Jeśli choroba zwyrodnieniowa dotyczy jednego stawu, powiedzmy kolana, zmienia się biomechanika i zaburza się funkcja sąsiednich stawów - stawu biodrowego i stawu skokowego. Doświadczają zwiększonego, a jednocześnie nierównomiernego obciążenia, a w rezultacie szybciej się zużywają. Tak więc artroza dotyka staw po stawie, a ból nasila się i może rozprzestrzeniać się na wszystkie nowe stawy.

Rodzaje bólu

Rodzaj i charakter doznań bólowych zależy od przyczyny, która je wywołała.

Stawy bolą przy grypie i ostrych infekcjach dróg oddechowych na tle wysokiej (do 40 ° C) temperatury. Ten ból ustępuje samoistnie, gdy tylko temperatura wróci do normy i nie wymaga specjalnego leczenia.

Na ból stawów:

• ostry,
• bolesny,
• tętniący
• strzelanie,
• występuje w spoczynku i nasila się podczas wykonywania określonych ruchów,
• dawanie na tereny sąsiednie,
• podczas sondowania (palpacji) boli wszędzie, na całej powierzchni stawu, a zwłaszcza wzdłuż przestrzeni stawowej.

Szczególnie nie do zniesienia jest zapalenie okołostawowe - zapalenie tkanek wokół stawu (jego torebki, ścięgna i więzadła). Jak wszystko się dzieje, można wyjaśnić na przykładzie stawu barkowego. Najpierw staw zaczyna boleć. Ból bardzo szybko staje się rozdzierający, prawie nie do zniesienia. Oddaje się do łopatki i okolicy szyi, nasila się (i często towarzyszy mu chrupnięcie) przy próbie rozciągnięcia ramion na boki na poziomie barków lub zgięcia ich w łokciach i przeciągnięcia za plecami. Na końcu obojczyka, który opiera się na stawie barkowym z przodu iw tym samym miejscu z tyłu znajdują się punkty bólowe. Kiedy naciskasz je palcem, ból wzrasta. Przy tak ostrych odczuciach staw wymaga unieruchomienia - ręka musi być zawieszona na chustce, staraj się jej nie ruszać. Jest to niezbędny warunek powodzenia leczenia.

Ważny! jak najszybciej wybrać odpowiednią terapię przeciwbólową i przeciwzapalną po badaniu. Zmniejszy to nasilenie zapalenia stawów, zmniejszy ból i poprawi jakość życia.

W przypadku artrozy ból stawów jest inny:

• Ból jest początkowo łagodny i niekonsekwentny, ma charakter falisty - w pewnych okresach nie występuje przez tygodnie, a nawet miesiące. Ale z biegiem czasu, bez leczenia, fale bólu stają się silniejsze i częstsze, a przerwy między nimi zmniejszają się.
• Ból na początku: jego eksplozja następuje przy pierwszej próbie zrobienia kroku, podniesienia ręki, pochylenia się. Wtedy stawy wydają się być rozwinięte, a ból ustępuje.
• Rytm mechaniczny - staw zaczyna boleć, gdy go obciążasz. Początkowo ból pojawia się przy dużych obciążeniach - podnoszeniu ciężarów, bieganiu po schodach, długim chodzeniu, uprawianiu sportu. Później nawet drobne ruchy odzwierciedlają ból. Ale jednocześnie, w przeciwieństwie do nieprzyjemnych odczuć w artretyzmie, ból w artrozie ustępuje, gdy dajesz stawowi odpocząć, zapewniasz mu spokój. Dlatego lekarze mówią o rytmie mechanicznym: ruch wywołuje ból, a odpoczynek go łagodzi.
• Dyskomfort nocny. W spoczynku nie ma bólu, ale leżenie jest niewygodne, cały czas chcesz zmienić postawę, znaleźć pozycję, w której mógłbyś zapomnieć o stawach i kręgosłupie, ale to nie działa. Bolą stawy, i to wszystko! Kajdany poranka: obudziłem się, jeszcze nie ma bólu, ale było tak, jakbyś był przykuty lub ciasno owinięty - stawy nie są posłuszne, ale stopniowo uczucie sztywności znika, przywracany jest zakres ruchu w stawie.
• Postawa ochronna. Kiedy boli staw, chcesz przyjąć tak zwany przeciwbólowy - pozycję przeciwbólową, w której staje się to łatwiejsze. Najlepiej widać to na przykładzie kręgosłupa: składa się on również ze stawów. Kiedy jeden z nich zaklinuje się, a wraz z nim korzeń nerwowy dostanie się do imadła kostnego, pojawia się ostry ból na podstawie rwy kulszowej. Każdy może zdiagnozować chorego na rwę kulszową po zobaczeniu, jak biedny człowiek jest zniekształcony. W rzeczywistości za pomocą tej „skośności", wspartej skurczem mięśni, organizm stara się zredukować ból do minimum.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego i kolanowego

Ból z uszkodzeniem stawu biodrowego (a najczęściej jednostronny) jest zlokalizowany w górnej części uda i promieniuje do kolana. Zwykle zaczyna chorować w drugiej połowie dnia, kiedy już sporo przepracował. Ból narasta wraz z chodzeniem, aw spoczynku słabnie i zanika.

Stawy kolanowe najczęściej cierpią na oba jednocześnie. Łatwo się wyginają i zaczynają boleć podczas zginania. Dla uszkodzenia kolana charakterystyczny jest tzw. objaw klatki schodowej. Schodzenie z niej staje się bardziej bolesne niż wspinanie się; pacjenci robią to, obracając się na boki. Czasami staw jest zaklinowany w pozycji zgiętej z powodu wyrostka kostnego (osteofit) lub jego fragmentu (taki „zagubiony" fragment kości wewnątrz stawu nazywany jest „myszą stawową"). Zatorowi stawu towarzyszy wzmożony ból przy próbie zginania lub prostowania stawu.

Problemy z poruszaniem się w kolanie nie zawsze są związane z zapaleniem stawów. Czasami klinowanie stawu może być „fałszywe". Wśród najczęstszych przyczyn pseudobloku kolana są:

• Obrzęk (nadmiar płynu w torebce stawowej może zakłócać pełne zgięcie i wyprost stawu).
• Zapalenie (zapalenie tkanek kolana, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa).
• Nieprawidłowy ruch rzepki w stawie (towarzyszy temu silny ból).
• Podrażnienie tkanki wyścielającej staw.
• Uraz kolana (każdy poważny uraz kolana, taki jak skręcenie, może powodować skurcz mięśni).

Ważny! Jeśli staw jest zakleszczony, aktywne ruchy w stawie są niemożliwe, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną do traumatologa ortopedycznego - pogotowie, przychodnia, szpital. Nie wahaj się zadzwonić po karetkę - to dobry powód, aby zadzwonić, ponieważ na jednej nodze daleko nie zajdziesz, a nawet sam możesz nie dotrzeć do kliniki.

Diagnostyka

Ze względu na charakter bólu i wygląd dotkniętego stawu wstępną diagnozę (zapalenie stawów lub artroza) może postawić nawet niespecjalista. Ale pospiesz się do poradni powiatowej po potwierdzenie założeń!

Do którego lekarza mam się udać?

W przypadku bólu stawów należy umówić się na wizytę u lokalnego terapeuty. Pełni funkcje dyspozytora medycznego: ewidencjonuje dolegliwości i objawy kliniczne, kieruje pacjenta na badania i na podstawie jego wyników decyduje, który lekarz powinien skonsultować się z danym pacjentem. W utrzymanie zdrowia stawów zaangażowanych jest wielu specjalistów:

• artrolog.
• traumatolog ortopeda.
• reumatolog.
• kręgowiec (jeśli dotyczy stawów kręgosłupa).
• podiatra (jeśli chodzi o stawy stopy).
• chirurg.
• onkolog.
• neurolog (jeśli staw był już leczony, ale ból w nim pozostaje).
• dietetyka (jeśli stawy bolą z powodu zaburzeń metabolicznych, np. dna moczanowa, lub jeśli występuje nadwaga).

Jakie testy zdać i jakie badania wykonać?

Badanie rozpoczyna się od najprostszego - klinicznego (z palca) i biochemicznego (z żyły) badania krwi pod kątem objawów zapalenia, a także ogólnego badania moczu. W niektórych chorobach stawów nerki biorą udział w procesie patologicznym. Nadmiar kwasu moczowego w moczu może wskazywać na dnę moczanową jako przyczynę choroby stawów.

Badanie laboratoryjne płynu maziowego, który znajduje się wewnątrz stawu, pomaga wykryć proces zapalny i wyjaśnić jego naturę. Uzyskuje się go przez nakłucie torebki stawowej - nakłucie. W razie potrzeby wykonuje się badanie histologiczne fragmentu błony maziowej wyścielającej jamę stawową od wewnątrz.

Sprawdzoną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie stawu w dwóch standardowych projekcjach. Pomoże uwidocznić zwężenie szpary stawowej, wyrostki kostne, osteoporozę i osteosklerozę (obszary zmniejszonej i zwiększonej gęstości kości).

Obecnie kompleksowych informacji o stanie stawu dostarcza obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Jakie choroby stawów mogą powodować ból?

Istnieje ponad sto takich chorób. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechna, au młodych reumatoidalne zapalenie stawów i urazy (siniaki, złamania, urazy więzadeł).

„Wraz z nadciśnieniem tętniczym, potocznie zwanym nadciśnieniem, choroby stawów przodują na liście najczęstszych powodów szukania pomocy medycznej. A przewlekły ból, którego pacjenci doświadczają w tym samym czasie i z powodu którego nie mogą w pełni żyć i pracować, jest nie tylko medycznym, ale także ważnym problemem społecznym – mówi dr n. med. , profesor oddziału reumatologii. - Ze wszystkich chorób stawów najczęstszą jest artroza. 97% osób powyżej 65 roku życia cierpi na tę chorobę. A jeśli mówimy o przewlekłych chorobach zapalnych stawów - artretyzmie, tutaj na pierwszy plan wysuwa się reumatoidalne zapalenie stawów. Nie jest to również prezent, i to nie tylko z powodu zespołu bólowego: w ciągu 3-5 lat po jego wystąpieniu ten rodzaj zapalenia stawów nieuchronnie kończy się przypisaniem pacjentowi grupy niepełnosprawności ".

Jak pilnie pozbyć się bólu stawów?

Środki przeciwbólowe są w stanie szybko przezwyciężyć ból: ból w żadnym wypadku nie może być tolerowany, jeśli nie chcesz, aby zmienił się z ostrego w przewlekły. Ta metamorfoza może nastąpić bardzo szybko – w ciągu 3-4 tygodni, więc pozbycie się bólu stawów powinno być pilnym zadaniem. Staw zaczyna boleć, gdy tylko zaczniesz go obciążać. Dlatego w przypadku bólu pół godziny przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną należy zażyć niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) o dobrym działaniu przeciwbólowym.

Jeśli ból stawów nasila się w nocy, dodatkowo przed pójściem spać lekarz zaleci przyjmowanie metamizolu sodu, a także drotaweryny z kwasem nikotynowym w celu poprawy miejscowego krążenia krwi.

Terapia lokalna

NLPZ mają ogromny efekt uboczny – mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka aż do powstania wrzodów, dlatego starają się stosować je miejscowo, jako część wszelkiego rodzaju maści i żeli o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Zwykle wciera się je w skórę nad dotkniętym stawem dwa razy dziennie. Ból uśmierzają również specjalne plastry z proszkiem magnetycznym, które przykleja się do stawu lub kręgosłupa.

Co się stanie, jeśli stawy nie będą leczone?

Nieleczona choroba stawów może prowadzić do utraty swobody poruszania się i niepełnosprawności. Jeśli dotknięty jest jeden lub więcej dużych stawów, można je zastąpić sztucznymi. Wielokrotne uszkodzenie stawów (zapalenie wielostawowe) z reguły jest konsekwencją ogólnej choroby organizmu, na przykład łuszczycy. W takim przypadku rozpoczęcie choroby jest tym bardziej niebezpieczne, że postępuje ona szybko i może dość szybko odciąć ci życie.

Wniosek

Ból stawów jest znany prawie każdemu i występuje z dwóch głównych powodów - z powodu stanu zapalnego (zapalenie stawów) lub zniszczenia kości i chrząstki (artroza). Co ciekawe, stawy na rękach i nogach bolą na różne sposoby. Na kończynach górnych, w przeciwieństwie do dolnych, zwykle nie dochodzi do samych stawów, ale do otaczających tkanek (ścięgien, więzadeł, worków). Wynika to z różnego rodzaju obciążenia, jakiego doświadczają ręce i nogi – odpowiednio dynamicznego i statycznego. Ból stawów należy zwalczać od pierwszego dnia: perspektywa niepełnosprawności w ciągu najbliższych 10-15 lat ucieszy bardzo niewiele osób. W ramach profilaktyki chorób stawów ważne jest zrzucanie zbędnych kilogramów w celu zmniejszenia obciążenia stawów i radzenia sobie z współistniejącymi patologiami (alergie, cukrzyca).